Formulario de Inscripcion para Jornadas AIEDEM. 27 de Enero 2017

Previo a completar y enviar este formulario, los participantes deberán hacer el pago via transferencia bancaria a:

Número de cuenta de la Asociación Internacional para el Estudio y Desarrollo de la Mentalización:
IBAN: ES27 3035 0122 8012 2002 8656
BIC/SWIFT de la Caja Laboral: 
CLPEES2MXXX

€100 hasta el 30 de noviembre

€130 a partir del 1 de diciembre

 

Su nombre (requerido)

Nº Documento de Identidad

Su e-mail (requerido)

Su direccion (calle, numero, ciudad, pais y codigo postal) (requerido)

Su profesion (requerido)

Su actividad laboral actual (requerido)

¿Cómo se enteró de nuestras jornadas? (requerido)

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IMPORTANTE: Si no ha recibido respuesta a este formulario después de 48 horas de haberlo enviado, por favor contáctese con eventosAIEDEM@gmail.com